O que clientes dizem sobre o trabalho da Buriti

Situação

Beneficiária de apólice de seguro de vida recebia recusa de pagamento com alegação de doença preexistente não declarada. A negativa havia sido reiterada duas vezes.

Abordagem

A Buriti analisou o contrato e identificou que a doença apontada não se enquadrava nas exclusões previstas na cláusula específica. Foi elaborada comunicação extrajudicial com fundamento no texto da apólice.

Desfecho

A seguradora reviu a decisão e efetuou o pagamento da indenização em 38 dias, sem necessidade de ação judicial. Duração total: cerca de 2 meses desde o início da análise.

Situação

Cliente com necessidade de procedimento cirúrgico não oncológico havia recebido recusa do plano com base em cláusula de cobertura que a operadora interpretava de forma restritiva.

Abordagem

A equipe verificou que a cláusula citada pela operadora não se aplicava ao procedimento indicado, e que a ANS regulamentava cobertura obrigatória nesse caso. Foi acionada via administrativa antes de qualquer medida judicial.

Desfecho

O plano autorizou o procedimento em 22 dias após o início da articulação. O cliente realizou a cirurgia sem custeio particular. Duração: aproximadamente 5 semanas.

Situação

Empresa de médio porte solicitou revisão de apólices após perceber que, ao longo de dois anos, havia contratado seguros com coberturas duplicadas em alguns pontos e lacunas em outros.

Abordagem

A Buriti realizou a leitura integral de quatro apólices ativas, elaborou relatório com seis pontos de atenção por ordem de prioridade e sugeriu emendas para dois contratos que estavam próximos do vencimento.

Desfecho

A empresa negociou dois contratos com a seguradora a partir das observações do relatório, eliminando sobreposições e preenchendo a principal lacuna identificada. Prazo de entrega do relatório: 14 dias úteis.